Практика от Анатомии
ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ И ВЛИЯНИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Текст написан для тренеров и всех, кто имеет дело с движением, поскольку изменения стереотипов движения спустя годы после случившихся травм могут серьезно влиять на тело в целом.

Основными в списке причин болей и ограничения подвижности у множества условно здоровых людей, приходящих к нам на занятия, являются изменения стереотипов движения, произошедшие в результате старых и, порой, забытых травм, включая хлыстовые травмы, и хирургических вмешательств.

Хлыстовую травму может вызвать прямой удар, ДТП, и многое другое. Основное событие, определяющее хлыстовую травму – пластическая деформация тканей. Характерным признаком является смещение центральной оси тела, так называемое «остановленное падение», а видимых повреждений структуры тела при этом может не быть.

Оставаясь отклоненным от центральной оси, тело постепенно начинает подстраиваться под воздействие гравитации и позвоночник компенсаторно изгибается. В течение первых двух лет после травмы формируются изгибы позвоночника во фронтальной плоскости, затем в течение последующего периода, природа закрепляет структуру, добавляя вращение позвонков в горизонтальной плоскости (по первому закону Фрайетта), таким образом, выстраивая в проекции треугольник – самую устойчивую фигуру из всех существующих. В общих чертах, так в результате травмы формируется сколиоз и асимметричная подвижность тела от стоп до макушки.

Похожий эффект можно наблюдать в результате хирургических операций и травм, после которых человеку страшно двигаться как раньше. В результате травмирующего воздействия нервная система ограничивает подвижность в травмированной зоне, затем, уже после восстановления поврежденных тканей, положение остается, поскольку оно привычно и нервная система «помнит», что данный регион нужно «беречь».

Таким образом, помимо компенсаторного скручивания позвоночника, мы часто имеем ограничение подвижности в пострадавшем регионе – то есть в суставах этого региона объем движения уменьшается. А что же происходит с мышцами? В норме автоматическое включение мышцы происходит в результате отдаления мест крепления друг от друга. То есть если сустав в результате травмы «заморожен», места крепления будут отдаляться друг от друга в меньшей степени и мышце фактически незачем будет включаться – ей не нужно контролировать движение, и она будет оставаться в «пассивном» состоянии.

СЛУЧАЙ №1

Клиент с последствиями хлыстовой травмы и компрессионного перелома поясничного позвонка L4 и заменой имплантом в результате ДТП. В течение двух лет после травмы диагностирован сколиоз. Серьезное ограничение подвижности в тазобедренных суставах – «запрет» на сгибание в ТБС и поясничного отдела, «запрет» на движения корпуса во фронтальной и горизонтальной плоскостях. То есть никаких вращений корпусом отдельно от таза и никаких боковых наклонов, ТБС также малоподвижны во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Функционально сильно укорочена задняя поверхность бедра – ни наклониться, ни шнурки завязать.

Эти ограничения могут сохраняться на протяжении всей жизни человека, если не обучить его нервную систему амплитудам, которые он «забыл», контролировать мобильность, а значит, снова стать стабильным и двигаться безопасно.

Отсутствие подвижности тела оказывает влияние не только на мышцы и связки, но и на внутренние органы человека. Полноценное движение во всех плоскостях и направлениях позволяет внутренним органам нормально функционировать, обеспечивает кровоснабжение, «очищает» органы от шлаков.

Спустя два года после травмы и операции мы начали работать с данным клиентом над подвижностью ТБС, ротационными движениями и наклонами корпуса, восстанавливали нормальный паттерн шага и пластичность.

Побочным эффектом этого явилось очищение почек, которые все время, пока движение было ограничено, не имели возможности полноценно функционировать, и произошло накопление шлаков. Проще говоря, у человека в результате трансформации «пошел песок». И это повторялось на протяжении двух месяцев после каждой тренировки. Мы работали под контролем врача уролога, который согласился с тем, что движение в данном случае влияет положительно и есть прямая связь между наличием камней в почках и ригидностью.

СЛУЧАЙ №2

В результате ДТП почти 17 лет назад, в процессе которого имел место сильный боковой удар в правое бедро в сочетании с хлыстовой травмой шеи. В итоге сильно ограничена подвижность правого тазобедренного сустава во фронтальной плоскости (приведение) и есть ограничение подвижности в горизонтальной плоскости (внутренняя ротация). Произошли сколиотические изменения позвоночника, нарушена чувствительность и активность мышц латеральной поверхности бедра, неактивны ягодичные мышцы с правой стороны, правая стопа «застряла» в пронации и малоэффективна во второй фазе шага при отталкивании, когда стопа в супинации, а голеностоп в тыльном сгибании. Время пребывания в шаге на правой ноге значительно меньше, чем на левой, заметна хромота, перекошен таз и вся структура выше. В результате ограничения подвижности правой стороны за годы произошли серьезные ухудшения состояния органов малого таза именно по правой стороне, пришлось провести несколько операций по гинекологической части.

В результате занятий по улучшению подвижности ушли боли в пояснице, улучшился кровоток органов малого таза (проверено УЗИ обследованием сосудов). Период переобучения движению был сложным и временами болезненным – структура перестраивалась, и это было ощутимо.

СЛУЧАЙ №3

Клиентка не может вспомнить, как именно произошла травма, но налицо последствия, включая болевые ощущения, сколиотические изменения, асимметричную подвижность бедер и стоп и, соответственно, асимметричную работу мышц. В её случае также пострадали внутренние органы по ригидной стороне – больше всего проблем доставляет опустившаяся болезненная правая почка. Связь между травмой и проблемой с почкой медицински не подтверждена, мы говорим об этом на уровне предположений.

В случаях хлыстовых травм и сколиотических изменений и асимметрий в тренировочный процесс с определенного этапа рекомендуется добавлять балансовые тренировки (Гвендолен Джул, Профессор, физиотерапевт, возглавляет департамент исследований результатов Хлыстовых травм в Центре Клинических Исследований Болей в Позвоночнике и Реабилитации Университета Квинсленд (University of Queensland).

Балансовая асимметричная тренировка на нестабильной поверхности дала полноценное включение всей левой конечности от стопы до ягодичных мышц. Правая нога нагрузку держала в районе голени и икроножных мышц, ягодичные не включались. Мы начали отрабатывать движение правого ТБС во фронтальной плоскости, что сразу вызвало сильные ощущения всех мышц правой ноги, а также приводящей группы мышц левой ноги. После отработки подвижности, на балансе ягодицы включились. А тест походки показал равномерное распределение подвижности и улучшенную симметрию.

================================
Не бойтесь изменений, но старайтесь двигаться в своей работе с человеком аккуратно, маленькими шажками. Малые изменения являются залогом безопасности тренировок и работы с подвижностью ода. Так нас учит работать Гари Грей и Прикладная Функциональная Наука Gray Institute USA.