С возрастом у большинства людей снижается гибкость и подвижность. В целом, это нормально, однако снижение подвижности приводит к ухудшению качества жизни в целом. Профессор Дэвид Тиберио (David Tiberio) провел анализ нескольких практических исследований, связанных с РАЗГИБАНИЕМ БЕДРА. В ходе этих исследований было выявлено множество взаимосвязанных фактов, которые я опишу в этой статье, а также предложу инструменты по улучшению мобильности и стабильности, которые мы на регулярной основе используем при работе с нашими клиентами в Анатомии.

В ходе исследования «Влияние программы по стретчингу сгибателей бедра на походку у пожилых пациентов» (Effect of a supervised hip flexor stretching program on gait in frail elderly patients Watt JR1, Jackson K, Franz JR, Dicharry J, Evans J, Kerrigan DC.), было подтверждено, что у пожилых людей значительно меньше присутствует разгибание в тазобедренном суставе во время ходьбы по сравнению с людьми среднего возраста. И это безусловно влияет на все прилегающие участки биомеханической цепи и на качество движения.

Снижение способности разгибать бедро приводит к укорочению шага. Пожилые люди начинают медленнее ходить и тратить на передвижение большие усилия вследствие потери эластичности, которая в свою очередь позволяет эффективно загружать и разгружать мышечную систему, иными словами, пружинить, используя бесплатную энергию эластичных связок и эксцентрики мышц. Наряду со снижением подвижности бедра, снижается и подвижность голеностопа. Стопа при отталкивании становится менее эффективной, суставы как будто бы «замораживаются».

Чтобы как-то    компенсировать недостаток разгибания бедра при необходимости идти быстро, у пожилых людей значительно усиливается передний наклон таза по сравнению с людьми среднего возраста, что в свою очередь приводит к усилению поясничного изгиба – лордоза – и вызывает перегрузку этой области, мышцы поясницы приходят в состояние перманентного напряжения, что причиняет боль и дискомфорт. (Reduced Hip Extension in the Elderly: Dynamic or Postural? Presented in part to the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, October 2003, Chicago, IL. Laura W. Lee, MD, MBA Keyvan Zavarei, MD, Jonathan Evans, MD, MPH Jennifer J. Lelas, BA, Patrick O. Riley, PhD, D. Casey Kerrigan, MD, MS).

В результате эксперимента, проведенного во время исследования, упражнения на растяжку передней поверхности бедра в течение 10 недель (что достаточно долгий период для получения объективного результата), не принесли значительного изменения угла разгибания ТБС, однако, что видится более важным, они дали положительные результаты в плане функциональности: увеличились частота и длина шагов, и в целом повысилась скорость передвижения. Встает вопрос о возможных причинах этих улучшений: это могло произойти как из-за некоторого физиологического удлинения тканей, так и в связи с тем, что у пациентов произошло нейродинамическое обучение. Нервная система приняла новую амплитуду движения, походка стала более легкой и свободной.

А ЧТО ЖЕ С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

Необходимо исходить из того, какие функции анатомически несут сгибатели бедра и какие это, собственно мышцы и помнить о том, что они играют роль не только в сагиттальной плоскости, в которой происходит разгибание и сгибание, но и во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Разные плоскости влияют друг на друга и улучшение подвижности в горизонтальной и фронтальной плоскостях позитивно влияет на разгибание ТБС. Если мы говорим непосредственно о сагиттальной плоскости, то функцией сгибателей бедра является КОНТРОЛЬ РАЗГИБАНИЯ в эксцентрическом режиме. То есть сгибатели бедра должны уметь эффективно контролировать амплитуду разгибания, что является необходимой способностью для безопасного и эффективного функционирования этой группы мышц.

Мы в Анатомии используем множество методик для улучшения подвижности ТБС, приведем некоторые из них:

  1. Миофасциальный релиз пассивно (клиент не двигается). Наиболее редко используемый вариант работы со сгибателями бедра. Он сам по себе не функционален, не обучает нервную систему новому состоянию тканей. Кроме того, он может быть весьма болезненным, что, на наш взгляд, может являться причиной отказа от его применения. Однако расслабление мышцы и освобождение фасции с помощью воздействия рук или аппликатора типа мячика или ролла, улучшает кровообращение, возвращает фасции «сетчатость» структуры, «расклеивая» её. Метод направлен на мобильность.
  1. Миофасциальный релиз в динамике (клиент двигается). Воздействие руками на ткани во время заданной траектории движения. Этот метод работы позволяет освободить ткани во всех направлениях одновременно с нейродинамическим обучением. Движение задается во всех трех плоскостях и во всех 27 направлениях движения ТБС. Метод направлен на мобильность.
  1. Работа над улучшением разгибания с изоляцией ТБС – из положения на одном колене. Позволяет избежать компенсаций, когда часть амплитуды берет на себя колено. Корректное направление движения рук, как драйвера в свою очередь может скорректировать компенсации в пояснице и добиться распределенного вытяжения по всем линиям тела.
  1. Чередование махов и медленных подконтрольных подъемов ног во всех возможных направлениях. Позволяет улучшить мобильность и контроль движения.
  1. Работа над стабильностью. Балансовый тренинг. Мы знаем, что МОБИЛЬНОСТЬ – ЭТО КОНТРОЛИРУЕМАЯ СТАБИЛЬНОСТЬ. Когда тело получает новую амплитуду движения, нервная система должна быть обучена безопасному контролю этой новой амплитуды. В противном случае тело не примет новые изменения и результат не будет достигнут в полной мере. Таким образом после работы над мобилизацией тазобедренных суставов, мы обязательно даем нашим клиентам упражнения на стабилизацию. Это балансовый тренинг, обучение выполнению движений на одной ноге, использование в качестве прогрессии разнонаправленного движения рук и разного рода отягощений, а также по мере готовности клиента мы используем весь спектр нестабильных поверхностей для тренировок.

В ближайшее время смотрите наше новое видео по улучшению подвижности ТБС и связи подвижности ТБС и голеностопа на нашей странице Facebook.com/anatomyclubcom и на канале Youtube Anatomyclubcom.

С уважением,
Любовь Жуковская
Руководитель студии «Анатомия», FAFS Gray Institute USA